La fibromyalgie se caractérise par la présence chronique de raideurs, de douleurs diffuses et de points douloureux dans certaines régions anatomiques. La majorité des patients vont aussi se plaindre d'un sommeil non réparateur, de lassitude, d'instabilité émotive, de maux de tête et de signes d'irritabilité au niveau des intestins. La fibromyalgie peut apparaître à tout âge mais survient surtout chez les femmes entre 20 et 40 ans. La cause de la maladie demeure inconnue.
Symptômes
Pour diagnostiquer ce syndrome, on se base sur les critères de classification de la fibromyalgie de l'AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY (1990)
ANTÉCÉDENTS DE DOULEURS DIFFUSES
La douleur est considérée diffuse si elle est située :
- du côté droit et gauche du corps et
- au-dessus et au-dessous de la taille
De plus, une douleur osseuse axiale (vertèbres cervicales ou thoraciques, poitrine antérieure ou bas du dos) doit être présente. Dans cette définition, la douleur aux épaules et aux fesses doit être ressentie des 2 côtés. On considère la "douleur lombaire" comme une douleur du segment inférieur.
DOULEUR DANS 11 DES 18 POINTS DE PALPATION
À la palpation, la douleur doit être ressentie dans au moins 11 des 18 points suivants :
- OCCIPITAL : des 2 côtés à l'insertion du muscle occipital (nuque).
- COLONNE CERVICALE INFÉRIEURE : des 2 côtés, des vertèbres C5 à C7.
- TRAPÈZE : au milieu du bord supérieur.
- SUS-ÉPINEUX : des 2 côtés, au-dessus de l'omoplate (bord interne).
- DEUXIÈME CÔTÉ : des 2 côtés.
- ÉPICONDYLE LATÉRAL : des 2 côtés, à 2 cm des épicondyles.
- MUSCLES FESSIER : des 2 côtés, dans le quadrant extérieur des fesses.
- GRAND TROCHANTER : des 2 côtés.
- GENOU : des 2 côtés, sur le ménisque interne.
Les 2 critères de classification doivent être réunis pour que le diagnostic soit posé et la douleur diffuse doit être présente depuis au moins 3 mois.
Traitement
Plusieurs médicaments ont été étudiés dans le traitement de la fibromyalgie mais aucun n'est encore officiellement approuvé dans cette indication. Les antidépresseurs tricycliques ont fait l'objet de plusieurs études et seraient présentement les agents les plus efficaces pour traiter ce syndrome, associé ou non à la dépression.
